Sifilis je zarazna bolest koja pogađa oba spola i uzrokuje je bakterija Treponema pallidum. U Brazilu procjene Svjetske zdravstvene organizacije za sifilis čine 937.000 slučajeva godišnje, uključujući slučajeve urođenog sifilisa (prenošenje bolesti na plod kroz posteljicu).
Kako je istaknula Patrícia de Rossi, ginekolog i akušer u Conjunto Hospitalar do Mandaqui, u São Paulu, većina novih slučajeva (75%) odnosi se na muškarce koji imaju seks sa drugim muškarcima. "Ali ljudi koji imaju slučajne partnere, ne koriste kondome ili su zaraženi HIV-om, također su pod visokim rizikom da dobiju infekciju", kaže on.
Ginekolog objašnjava da je najčešći oblik zaraze putem spolnog odnosa sa zaraženim partnerom, čak i ako je asimptomatski. Prijenos nastaje izravnim kontaktom s lezijama, koje mogu biti na penisu, vagini, vulvi (izvan ženskih genitalija), anusu ili rektumu i, rjeđe, u ustima. Nema prijenosa kontaktom s predmetima kao što su ručnici, ručke na vratima, toaleti, kade ili bazeni. Procjenjuje se da je 30% rizik od stjecanja sifilisa spolnim odnosom s nositeljem bolesti?
Simptomi sifilisa
Vrijedno je napomenuti da je sifilis bolest s nekoliko kliničkih prikaza, uključujući širok izbor znakova i simptoma, u različitim fazama infekcije.
Patricia objašnjava da se bolest razvija u tri uzastopne faze s vremenskim razdobljima (bez simptoma). Pogledajte u nastavku:
Pročitajte i: Znajte važnost ginekološkog pregleda
Simptomi primarnog sifilisa
• Kod primarnog sifilisa lezija se pojavljuje na mjestu infekcije. Rana, obično jedinstvena i naziva se teškim karcinomom, počinje kao mala? Lopta? koja se pretvara u čir (dublju ranu), bezbolna, otvrdnuta i može otpustiti visoko zaraznu bistru tekućinu. Najčešća mjesta su penis, vulva, anus i rektum. Lezija se pojavljuje 10 do 90 dana nakon kontakta, najčešće 3 tjedna, a može uzrokovati uvećanu preponu (jezik) u preponi. Rana zacjeljuje sama za 1 do 3 mjeseca, ne ostavljajući ožiljke. Ako se ne liječi, hoće li sifilis preći u sljedeću fazu ?, kaže Patricia.
Bianca Grassi de Miranda, infektolog u bolnici Samaritano u São Paulu, ističe da primarni sifilis uzrokuje čir (ranu) u regiji bakterijske inokulacije, koja se obično nalazi u genitalnom traktu, ali može se dogoditi, na primjer, u ustima. "Bezbolno je i nestaje spontano nakon nekoliko tjedana", prisjeća se.
"Tipične lezije poput tvrdog karcinoma, kondiloma lata i lezije sluznice su jako zarazne. Jedan od trećih izloženih pojedinaca postaje zaražen", dodaje infektolog.
Simptomi sekundarnog sifilisa
Patricia objašnjava da sekundarni sifilis počinje 4 do 10 tjedana nakon početka raka. Bakterija se širi cijelim tijelom uzrokujući opće simptome kao što su:
- slabost;
- groznica;
- Gubitak apetita;
- mučnina;
- glavobolja;
- umor;
- Gubitak kose;
- Crvene, nevrabeće lezije i čirevi na dlanovima i potplatima i ostalim dijelovima tijela.
"Uobičajeno je da se simptomi pobrkaju s drugim bolestima, što otežava dijagnozu", kaže ginekolog.
Bianca ističe da nakon nekoliko tjedana ili nekoliko mjeseci nakon primarne infekcije oko četvrtine neliječenih pacijenata može napredovati u sekundarnom sifilisu. • Pacijenti se ne sjećaju primarne lezije. Postoji nekoliko simptoma koji se mogu pojaviti kod sekundarnog sifilisa, uključujući bol u mišićima, gubitak kose i obrva, crijevni, jetreni, bubrežni pa čak i središnji živčani sustav (CNS), kaže on.
Simptomi latentne faze
Patricia objašnjava da je latentni sifilis sljedeća faza infekcije, gdje bakterija ostaje u tijelu, ali nema simptoma. Većina se ljudi dijagnosticira u ovoj fazi i ne sjećaju se simptoma ranijih faza. Dijagnoza se postavlja na krvne pretrage specifične za sifilis (VDRL i FTA-Abs)?
Bianca ističe da latentnu fazu upravo karakterizira odsutnost simptoma, s pozitivnim serološkim (krvnim) pretragama. "Može se podijeliti na nedavne latentne (infekcije manje od jedne godine) ili kasne latentne (više od jedne godine zaraze)", dodaje.
Simptomi tercijarnog sifilisa
Infektolog Bianca objašnjava da je tercijarni sifilis kasniji stadij bolesti, a obično postoje kliničke manifestacije nakon tri godine.To je najozbiljnija faza u kojoj se javljaju najozbiljniji problemi. U ovom razdoblju bolest nije zarazna. Mogu li postojati srčani, neurološki ili vaskularni problemi?
Patricia ističe da nakon nekoliko godina ili desetljeća bez simptoma, oko 30% zaraženih razvije tercijarni sifilis. Bakterije mogu utjecati na različite organe u tijelu u različitom stupnju ozbiljnosti. Na primjer, mogu se pojaviti čirevi na koži, bolovi u kostima i zglobovima, upala srca i krvnih žila, meningitis i paraliza. Mogu li utjecati oči i jetra, kao i mozak, što uzrokuje demenciju ?, dodaje.
Bianca ističe da kad god postoje lezije na genitalijama i muškarci i žene trebaju potražiti medicinsku pomoć. "Osim toga, kad god se pojedinac razboli, bez vidljivog poboljšanja trebao bi biti podvrgnut medicinskoj procjeni, budući da različiti zdravstveni problemi mogu biti slični sifilisu", kaže on.
Kako se postavlja dijagnoza bolesti?
Bianca objašnjava da se dijagnoza postavlja kliničkim pregledom kad postoje znakovi i simptomi i pretragom krvi? takozvani testovi treponeuma i ne-treponema. Služe za dijagnozu čak i kad nema simptoma i za kontrolu nakon liječenja. Zbog toga ih treba povremeno izvoditi na ljudima aktivnih seksualnih života. Je li obvezna prenatalno i pri rođenju dijagnosticirati urođenu sifilis ?, kaže on.
Specijalist za zarazne bolesti dodaje da se ispit može obaviti u javnom zdravstvenom sustavu, brzim testom, s testom? na prst.
Patricia ističe da se dijagnoza temelji na testovima protutijela na sifilis u krvi, čak i kod ljudi koji nemaju simptome. • Screening test pod nazivom VDRL obično se radi koji je, ako je pozitivan, potvrđen i specifičnijim (FTA-Abs). Ovi su ispiti jednostavni i mogu se besplatno i anonimno polagati u Specijaliziranim službama za pomoć (SAE) širom Brazila. Ako postoje lezije, uzorak se može poslati na laboratorijsku analizu. Kada se sumnja na infekciju središnjeg živčanog sustava, je li potrebno uzeti uzorak cerebrospinalne tekućine (CSF) za obavljanje testova ?, kaže on.
Uzroci sifilisa
Bolest uzrokuje vrsta bakterija, Treponema pallidum. Bianca ističe da je klasični oblik prijenosa izravni kontakt s aktivnim lezijama uglavnom putem spolnog odnosa (vaginalni, oralni, analni).
Postoji i urođeni sifilis, u kojem majka prelazi bolest na plod kroz posteljicu ili prilikom rođenja.
Rijetko se prijenos događa izravnim kontaktom s ozljedom usta (tj. Ljubljenjem).
Važno je napomenuti da se ne vrši prijenos kontaktom s predmetima kao što su ručnici, ručke na vratima, toaleti, kade ili bazeni.
Je li moguće spriječiti?
Da, i to je vrlo važno. Kako profesionalci ističu, najbolje sredstvo za to su:
- Upotreba kondoma u seksualnom odnosu (što se odnosi i na one koji imaju samoga partnera, jer se osoba može zaraziti i ne zna);
- Serološki testovi za identifikaciju latentne infekcije (za ljude bilo koje dobi);
- Neposredno liječenje svake sugestivne ozljede;
- Prenatalni laboratorijski testovi za dijagnozu sifilisa trebali bi biti obavezni u prvom i trećem tromjesečju trudnoće, osim vremena porođaja, prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji.
Imajte na umu da je prevencija uvijek najbolji način da vodite računa o svom zdravlju u cjelini.
Liječenje sifilisa
Patricia objašnjava da je liječenje sifilisa? prije tercijarne faze? Izrađuje se injekcijama benzatin penicilina (poznati Benzetacil). • U prvoj godini bolesti (primarni i sekundarni stadij) dovoljna je jedna doza 2.400.000 jedinica penicilina, ali ako je trajanje bolesti duže od jedne godine ili nepoznato, daju se dvije daljnje doze u razmacima od jedne. tjedan između njih.?
Za vrijeme liječenja osoba ne bi trebala imati seks. "Potrebno je da se seksualni partneri komuniciraju, testiraju i liječe ako su bolesni, jer oni mogu prenijeti bolest natrag", kaže ginekolog.
• U slučajevima alergije na penicilin mogu se koristiti drugi antibiotici ili desenzibilizacija. Tijekom trudnoće samo je penicilin učinkovit u liječenju djeteta ?, objašnjava Patricia.
U tercijarnoj fazi liječenje je ispravljanje lezija, koje su obično nepovratne, prema ginekologu.
Nakon tretmana rade se periodične pretrage krvi kako bi se pronašao lijek. Koristi se samo vrijednost VDRL, budući da FTA-Abs ostaje pozitivan u više od 95% liječenih slučajeva (to se zove činjenica seroloških ožiljaka) ?, dodaje Patricia.
Otklonjeno 5 sumnji oko sifilisa
U nastavku su odgovori na neka uobičajena pitanja koja se odnose na bolest.
1. Broj slučajeva sifilisa (kako u odraslih, trudnica, tako i djece) narastao je posljednjih godina. Zašto?
Bianca objašnjava da je prvo došlo do povećanja broja obavijesti, zbog poboljšanih načina prikupljanja podataka i obveznog izvještavanja o slučajevima kod zdravstvenih vlasti. "Međutim, veće seksualno oslobađanje zajedno s lošim privrženošću upotrebi kondoma pridonosi širenju bolesti u različitim dobnim skupinama", kaže on.
Prema infektologu, neuspjesi u prenatalnoj skrbi uzrokuju veću učestalost urođenog sifilisa.
Da bi se poboljšala ova slika, prema infektologu treba bolje strukturirati strategije rane dijagnoze i pravovremenog liječenja.
2. Zašto je sifilis još opasniji za trudnice?
Bianca objašnjava da sifilis, kada dođe do fetusa, može uzrokovati smrt fetusa, infekciju fetusa i malformacije. "U kongenitalnom sifilisu može postojati veliki broj malformacija, u rasponu od problema s placentom, intrauterinim ograničenjem rasta, do srčanog, središnjeg živčanog sustava, kostiju itd.", Kaže on.
"Do 80% novorođenčadi majki s neliječenim sifilisom tijekom trudnoće može imati problema", dodaje infektolog.
3. Kako majka prenosi sifilis na fetus?
Kada se trudnica zarazi (stekne bolest), T. pallidum prelazi preko placente i zarazi fetus, prema Bianci. "To se može dogoditi u bilo kojoj gestacijskoj dobi, što je teže u ranoj fazi trudnoće, ali češće kako se gestacijska dob povećava", kaže infektolog.
4. Može li netko imati sifilis?
Da, Bianca ističe da muškarci i žene bilo koje dobi mogu steći sifilis, uključujući djecu, vertikalnim prijenosom zaraženih majki. "Međutim, međunarodni epidemiološki podaci ukazuju na veću učestalost muškaraca koji imaju seks sa istospolnim partnerima", kaže on.
5. Može li se sifilis prenijeti poljupcem?
Da, ali to je rijetko. Patricia podsjeća da se prijenos događa direktnim kontaktom s lezijama, koje se obično nalaze u penisu, vagini, vulvi (izvan ženskih genitalija), anusu ili rektumu.
Kongenitalni sifilis: koji su rizici?
Bianca objašnjava da je urođeni sifilis infekcija fetusa / novorođenčeta koja se prenosi tijekom trudnoće ili rođenja na fetus. Postoji nekoliko kliničkih manifestacija kod novorođenčeta, osim pobačaja i smrti djeteta, kako infektolog ističe:
- Mogu se pojaviti ozbiljne malformacije središnjeg živčanog sustava;
- Malformacije kostiju;
- Malformacije zuba;
- sljepila;
- gluhoća;
- Rane na tijelu nakon rođenja;
- Upala pluća.
Ginekolog Patricia ističe da u 40% slučajeva kongenitalnog sifilisa bebe umiru prije rođenja, a još 40% su ozbiljno pogođene čak i nakon rođenja. • Mogu se roditi mali ili rano, trpe napadaje, sljepoću, gluhoću i rano umiru. Dakle, potrebne su pretrage krvi na sifilis tijekom trudnoće kako bi se majka i dijete liječile?
Dijagnoza se, prema Bianci, postavlja analizom krvi, koja bi se trebala obaviti prenatalno, u prvom tromjesečju trudnoće, posljednjem tromjesečju i tijekom porođaja. "U slučajevima kada ne postoji zabilježba prenatalne skrbi, prije porođaja treba se voditi", kaže on.
Liječenje se temelji na antibioticima za dijete, majku i partnera. "Bebi sa sifilisom treba niz testova i specijalizirano medicinsko praćenje do ranog djetinjstva", dodaje infektolog.
Posljedice neliječenog sifilisa
Neliječena infekcija može preći u tercijarni sifilis, s nekoliko ozbiljnih kliničkih manifestacija. "Ako se zaražena trudnica ne liječi, može preći na vaše dijete", objašnjava Bianca.
"Štoviše, bolest je vrlo zarazna, pa ako se pojedinac ne liječi, može široko širiti bolest. Mogu li osobe oboljele od HIV-a imati teži sifilis ?, dodaje infektolog.
Sada znate da se ne igrate sa takvom bolešću! I žene i muškarci trebali bi se zaštititi od sifilisa, a najbolji način za to je klađenje na siguran seks s kondomima.
U specifičnom slučaju trudnica pozornost treba udvostručiti, pa su prenatalni pregledi ključni.
- Prevencija i liječenje
- 1,230
