Rak štitnjače: znati glavne simptome bolesti

Iako nisu svi svjesni i još uvijek smatraju bolest rijetkom, rak štitnjače trenutno je četvrta najčešća maligna neoplazma (tumor) u brazilskih žena.

Još jedna činjenica koja je upečatljiva jest da je tendencija, prema Carolini Ferraz, endokrinologu Centra za štitnjače u bolnici Samaritano u São Paulu, da karcinom štitnjače prevladava pojavu raka dojke.

Ludmila Koch, onkolog iz izraelske bolnice Albert Einstein, objašnjava da je štitnjača (ili štitnjača) jedna od najvećih endokrinih žlijezda u ljudskom tijelu, teška oko 15 do 25 grama (u odraslih). Ima oblik sličan leptiru, štitu ili slovu H. Nalazi se na prednjem dijelu vrata, odmah ispod? Adamove jabuke? (laringealna hrskavica) i ima dva bočna režnja, jedan s obje strane dušnika spojen u srednjem dijelu isthmusom ?, kaže on.


Carolina komentira da kada je riječ o štitnjači većina ljudi misli samo na prekomjernu težinu i / ili prorjeđivanje kose. Ali štitnjača je odgovorna za reguliranje rada važnih organa, kao što su srce, mozak, jetra i bubrezi, stvaranjem hormona.

Tko ima veću vjerojatnost da će imati rak štitnjače?

Karcinom štitnjače najčešća je zloćudna neoplazma endokrinog sustava. Ludmila objašnjava da je učestalost kod žena dvostruko veća nego kod muškaraca. "To bi trebao imati neki odnos s hormonima, ali još nema definitivnog istraživanja", kaže on.

Pročitajte i: 10 namirnica koje mogu spriječiti rak


Također, prema onkologu, oko 5 do 10% slučajeva raka štitnjače ima sličnu obiteljsku povijest. "Medularni karcinom štitnjače može biti povezan s genetskim sindromom s jakom obiteljskom nasljednom komponentom koja se zove Multipla endokrina neoplazija (MEN)", objašnjava.

Međutim, Ludmila ističe, glavna povezanost raka štitnjače javlja se kod pacijenata koji primaju zračenje na štitnjaču. "Rizik od radioinduciranog karcinoma štitnjače veći je kod žena, neke židovske populacije i pacijenata s obiteljskom anamnezom karcinoma štitnjače", kaže on.

Dakle, može se reći da točan uzrok raka štitnjače još nije poznat, ali neki čimbenici rizika čine neke ljude ranjivijima na bolest:


  • Ženski spol;
  • Starost iznad 40 godina;
  • Izloženost zračenju;
  • Obiteljska povijest raka štitnjače;
  • Čvor štitnjače.

Važno je napomenuti da imati faktor rizika ne znači da će osoba nužno imati karcinom štitnjače, jer neki ljudi razvijaju bolest, a da nemaju faktor rizika. Ali u svakom slučaju, prevencija je uvijek najbolji način, pa svatko sa štitnjačom čvorima ili bilo kojim od ovih faktora rizika ne bi trebao oklijevati da dobije medicinsku procjenu.

Simptomi raka štitnjače

Ludmila objašnjava da su i papilarni i folikularni karcinom obično asimptomatski (u ranoj fazi).

Prema onkologu, kada se pojave znakovi, najčešće je pojava palpabilnog ili vidljivog čvora u području štitnjače ili vrata.

U kasnijim fazama, dodaje Ludmila, mogu postojati:

  • Povećani limfni čvorovi i volumen vrata;
  • Poteškoće s gutanjem;
  • Hripavost (ili promjena u glasu);
  • Kašalj (koji ne prestaje);
  • Poteškoće s disanjem.

Primjećuje se da i drugi karcinom vrata i druge dobroćudne bolesti mogu uzrokovati iste simptome, pa se samo detaljnim pregledima može utvrditi postoji li čak i jedan karcinom. I: što je ranije postavljena dijagnoza, veće su šanse za uspjeh liječenja.

Različite vrste karcinoma štitnjače

Iako su čvorići štitnjače relativno česti, srećom, većina je benigna, kao što Ludmila ističe.

Onkolog objašnjava da različite vrste štitnjačinih stanica uzrokuju različite vrste raka te također određuju težinu bolesti i vrstu liječenja.

Ispod znate različite vrste raka štitnjače:

Papilarni karcinom

Predstavlja većinu slučajeva (oko 80%). Prema Ludmili, razvija se u folikularnim stanicama i ima spor rast. "Obično dođu do jednog režnja štitnjače, ali mogu imati više žarišta bolesti unutar štitnjače", kaže on.

Onkolog dodaje da, iako može doći do limfnih čvorova na vratu, liječenje ovog karcinoma često je uspješno i rijetko je bolest fatalna.

Folikularni karcinom

Predstavlja oko 11% slučajeva, a prema Ludmili, češća je na mjestima u kojima populacija nije na odgovarajući način opskrbljena jodom. "Za razliku od papilarnog karcinoma, ovaj karcinom rijetko utječe na limfne čvorove, ali može doseći pluća i kosti", kaže on.

Unatoč neznatno lošijoj prognozi od papilarnog karcinoma, bolest obično dobro reagira na liječenje, kao što Ludmila ističe.

Hurthle ćelije

Predstavlja 3% slučajeva i često se klasificira kao folikularni tip. "Oni obično dolaze kasnije, oko 10 godina kasnije od prosječne dobi folikularnih tumora štitnjače (oko 45 godina)", objašnjava Ludmila.

Onkolog dodaje da se često ne širi na limfne čvorove (limfne čvorove), "ali se može ponoviti lokalno, u vratu ili metastazira u jetru i kosti", kaže ona.

Ova vrsta raka štitnjače smatra se agresivnijom varijantom od folikularne.

Leđna moždina

Predstavlja 4% slučajeva koji potječu iz parafolkularnih stanica štitnjače. Prema Ludmili, kod 75% do 90% pacijenata ova vrsta raka se javlja sporadično, au ostalim slučajevima je autosomno dominantna naslijeđena bolest.

anaplastični

Predstavlja 2% slučajeva, odnosno vrlo je rijedak tumor. Prema Ludmili, to je vjerojatno najagresivniji čvrsti tumor. Prognoza je kobna?

Dijagnoza karcinoma štitnjače

Ludmila objašnjava da je klinička važnost procjene nodula štitnjače upravo u potrebi za isključenjem raka štitnjače. "Nepapabilni čvorovi (zabilježeni na snimci) imaju isti rizik od zloćudnosti kao i palpabilni čvorovi", kaže on.

Početna procjena, prema onkologu, uključuje kliničku anamnezu, uključujući: podatke o predstavljenim simptomima, moguće faktore rizika, obiteljsku anamnezu i druga klinička stanja. Fizikalni pregled liječniku će dati moguće znakove raka štitnjače i drugih zdravstvenih problema. Tijekom pregleda liječnik će obratiti posebnu pozornost na veličinu i konzistenciju štitnjače i limfnih čvorova u vratu. Hoće li biti zatraženo doziranje hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) ?, objašnjava.

"Početnom će se procjenom utvrditi da li će biti potrebna biopsija tanke igle za aspiriranje ili, ako kvržica ima nizak rizik od zloćudne bolesti, može biti popraćena fizičkim pregledom i serijskim ultrazvukom", kaže Ludmila.

Ludmila je, prema Ludmili, preporučila ultrazvučni pregled "važno je utvrditi je li čvor čvrste, broj i veličina čvorova i jesu li povećani limfni čvorovi u blizini."

U aspiracijskoj biopsiji, objašnjava Ludmila, koristi li liječnik vrlo tanku iglu za aspiriranje nekih tumorskih stanica? koji se kasnije šalju na pregled.

Ponekad, dodaje onkolog, rezultati aspiracije sitnim iglama nisu uvjerljivi. "Dakle, potrebna je kirurška biopsija za dobivanje većeg uzorka tkiva, pogotovo ako liječnik posumnja da kvržica može biti zloćudna", kaže on.

Slikovni testovi pomažu u pronalaženju lezije i iznimno su korisni u određivanju opsega bolesti (koja se naziva stadija karcinoma štitnjače), individualizirajući svaki slučaj. Mogu se upotrijebiti: rendgenski snimak prsnog koša, računalna tomografija, magnetska rezonanca, scintigrafija štitnjače ili pozitronska emisijska tomografija ?, naglašava Ludmila.

Stoga se, uglavnom, mogu koristiti za dijagnozu karcinoma štitnjače:

  • Procjena kliničke anamneze;
  • Fizikalni pregled (obraćajući pažnju na veličinu i konzistenciju limfnih čvorova štitnjače i vrata);
  • Doziranje hormona štitnjače (TSH);
  • Ultrazvučni pregled;
  • Aspiraciona biopsija;
  • Hirurška biopsija;
  • Slikovni ispiti.

Liječenje karcinoma štitnjače

Primarno liječenje, prema Ludmili, uključuje operaciju, pomoćni radioaktivni jod i suzbijanje nivoa hormona štitnjače (TSH). Izvode ga stručnjaci iz područja glave i vrata, nuklearne medicine i endokrinologije ?.

Imajte na umu da tretman varira ovisno o vrsti raka i također ako se proširio. Općenito, mogućnosti liječenja uključuju:

kirurgija: uklanjaju se dio ili svi štitnjača i abnormalni limfni čvorovi. U nekim slučajevima se obližni limfni čvorovi također mogu ukloniti (čak i ako nisu vidno abnormalni). Nakon operacije osoba uzima hormon štitnjače umjesto hormona štitnjače koji se više ne može proizvoditi.

Radioaktivni jod: Mala količina radioaktivnog joda proguta se da bi uništila tkivo štitnjače koja nije uklonjena operativnim zahvatom. Može čak i liječiti rak štitnjače koji se proširio na limfne čvorove i ostale dijelove tijela.

Vanjsko zračenje: Manje je uobičajeno liječenje u kojem se zračenje usmjerava na čvorove iz izvora izvan tijela.

kemoterapija: Može se koristiti u bolesnika s anaplastičnim tumorom, ali se teško koristi za liječenje drugih oblika. U kemoterapiji lijekovi se koriste za uklanjanje stanica raka.

Kako spriječiti rak štitnjače?

Ludmila objašnjava da, nažalost, ne postoji način da se spriječi rak štitnjače. „Važna stvar je rana dijagnoza“, naglašava.

Stoga su redovni liječnički pregledi i pravilni pregledi najbolji način. Pri bilo kojim drugačijim simptomima osoba bi trebala potražiti savjet liječnika. A uz to, naravno, uvijek biste trebali voditi računa o svom zdravlju redovito uzimajući opće preglede.

Kako je jedan od glavnih čimbenika rizika izloženost zračenju, radnici koji rade na zračenju ili pacijenti koji izvode mnoge testove na radioaktivnim tvarima trebali bi biti još budniji.

Najnovije vijesti o karcinomu štitnjače

Mnogo važna istraživanja raka štitnjače i dalje se rade širom svijeta. Očekuje se saznati sve više o uzrocima bolesti, ako se ona može spriječiti i poboljšati njezino liječenje.

Ispod ćete pronaći informacije o glavnim vijestima / studijama o raku štitnjače:

1. Inhibitori tirozin kinaze

Ludmila objašnjava da kada postoji značajna i simptomatska progresija i diferencirani tumori ne reagiraju na jodoterapiju, mogu se razmotriti agensi koji blokiraju stvaranje novih krvnih žila, sprečavajući tumorske stanice da primaju hranjive tvari i kisik kroz cirkulaciju. To se postiže lijekovima poznatim kao inhibitori kinaze, poput lenvatiniba, sorafeniba, sunitiniba, pazopaniba, aksitiniba, vandetaniba ili kabozantiniba, ovisno o histološkoj vrsti, kaže on.

"Nisu svi ti inhibitori tirozin kinaze (TKI) odobreni u Brazilu, a postoje i mnogi drugi koji se analiziraju u kliničkim studijama", dodaje onkolog.

2. Genetski uzroci

Poznavajući genetske uzroke nasljednog medularnog karcinoma štitnjače, je li moguće prepoznati koji članovi obitelji nose nenormalni RET gen? što može dovesti do uklanjanja štitnjače radi sprečavanja bolesti.

3. Operacija

Kirurgija je već učinkovit tretman za većinu tipova raka štitnjače i obično se izvodi bez uzrokovanja većih nuspojava.

Međutim, činjenica je da se neki pacijenti nakon operacije osjećaju nelagodno zbog ožiljka na vratu. Stoga su provedena nova istraživanja koja su tražila poboljšanja u estetskom pitanju ove vrste kirurgije.

4. Uporaba kemoterapije

Istraživanje se nastavlja s prijedlogom za ispitivanje učinkovitosti kemoterapija, kao i kemoterapije povezane s radioterapijom u liječenju anaplastičnog karcinoma štitnjače.

5. Ciljana terapija

Iako karcinom štitnjače općenito ne reagira dobro na kemoterapiju, pojavljuju se zanimljivi podaci o nekim lijekovima. Takozvana ciljna terapija cilja specifične ciljeve u stanicama karcinoma (za razliku od standardnih lijekova za kemoterapiju koji djeluju na stanice u razvoju).

Ova vrsta lijekova može djelovati u nekim slučajevima i često ima manje ozbiljne nuspojave.

Pitanja i odgovori o raku štitnjače

U nastavku onkolog Ludmila odgovara na neka od glavnih pitanja o raku štitnjače.

1. Je li moguće ukloniti štitnjaču?

Ludmila Koch: Moguće je i ova operacija se naziva tireoidektomija. Vrsta operacije, djelomična ili ukupna tiroidektomija, ovisit će o nekoliko čimbenika o kojima se raspravlja između pacijenta i liječnika.

2. Hoće li osoba koja boluje od raka štitnjače nužno postati hrapava?

Ludmila Koch: Sve u svemu, operacija štitnjače napreduje dobro, s rijetkim komplikacijama. Sva operacija, međutim, uključuje rizik od komplikacija i promjena glasa (poput promuklosti) može biti komplikacija zbog blizine žlijezde do živaca odgovornih za kretanje glasnica. Obično se povlači za nekoliko tjedana, ali može potrajati i nekoliko mjeseci. Glasovna rehabilitacija može se naznačiti govornom terapijom, što pokazuje važnost rada multidisciplinarnog tima.

3. Koje su šanse za izliječenje osobe koja ima rak štitnjače?

Ludmila Koch: Rak štitnjače spada među najmanje smrtonosne karcinome. Mogu se dijagnosticirati rano, a stopa preživljavanja 5 godina nakon dijagnoze doseže 97%.

4. Ubija li rak štitnjače?

Ludmila Koch: Dobro diferencirani karcinom štitnjače može metastazirati u 3% slučajeva i, ovisno o napredovanju, može biti fatalan. Međutim, izuzetno rijedak anaplastični karcinom je najagresivniji tip i ima najteže liječenje.Odgovoran je za 2/3 smrti od raka štitnjače.

5. Koristi li se uvijek kemoterapija za rak štitnjače?

Ludmila Koch: Kemoterapija se rijetko koristi za liječenje većine tipova raka štitnjače. Kombinira se s radioterapijom za anaplastični karcinom štitnjače, a ponekad se koristi i za druge uznapredovale karcinome. Sheme temeljene na doksorubicinu s cisplatinom ili gemcitabinom s oksaliplatinom najaktivnije su kombinacije za dobro diferencirane tumore i mogu se koristiti u bolesnika koji nisu uspjeli ciljanu terapiju.

Vjerojatno ste sada pojasnili svoja glavna pitanja o raku štitnjače i već znate: znakovi poput kvržice na vratu, promjena tona glasa, poteškoće u gutanju, nedostatak daha ili obiteljska povijest raka mogu biti dokaz nastanka bolesti. , Nije potrebno očajavati, ali vrlo je važno potražiti liječničku pomoć u tim slučajevima i, osim toga, uvijek biti pažljiv prema zdravlju općenito, obavljajući savjete i rutinske preglede.

Nauka 2017: Oboljenja tiroide (Svibanj 2022)


  • Rak, prevencija i liječenje
  • 1,230