Histerosalpingografija: Ovaj test može vam pomoći da zatrudnite

Ime je malo komplicirano, ali histerosalpingografija je dobro poznata među nekim ženama, jer se često postavlja pitanje kada žena provodi istraživanja kako bi utvrdila ima li problema s trudnoćom.

Luiz Eduardo Albuquerque, Fertivitroov klinički direktor, ginekolog specijaliziran za ljudsku reprodukciju, objašnjava da je histerosalpingografija rendgenski pregled ženskog reproduktivnog sustava (maternice i tubusa). Izvodi se kontrastnom injekcijom kroz cervikalni kanal, koja će uvući šupljinu maternice i unutarnji dio cijevi. Cilj je procijeniti morfologiju organa, omogućiti dijagnozu unutarnjih lezija maternične šupljine, poput adhezija (synechiae), polipa ili fibroida; ili ozljede cijevi, kao što su opstrukcije, dilatacije ili ozljede ?, kaže on.

Armindo Dias Teixeira, ginekolog specijaliziran za potpomognutu reprodukciju, videolaparoskopiju i ginekološku endoskopiju, ističe da je histerosalpingografija indicirana za dijagnosticiranje uzroka poteškoća u trudnoći, malformacije maternice, jajovoda, adhezija, tumora maternične šupljine, između ostalih slučajeva.

Albuquerque ističe da je ovaj test indiciran kod svih žena kada se par pregledava na bračnu neplodnost.

Kako se radi histerosalpingografija?

Ginekolog Rogério A. Gomes iz libanonske sirijske bolnice objašnjava da se histerosalpingografija izvodi pomoću rendgenskog aparata u kombinaciji s kontrastom.

Pročitajte i: 6 važnih savjeta za ženu koja želi zatrudnjeti

• Pacijent leži na leđima sa savijenim koljenima (kao da uzima Papov razmaz).
• Kontrast (obično na bazi joda) postavlja se unutar maternice umetanjem katetera u cerviks.
• Budući da rendgenski zrak ne prelazi u kontrast, moguće je procijeniti anatomiju maternice i tubusa.
• Tijekom pregleda liječnik često traži od pacijenta da promijeni položaj, što pomaže boljoj distribuciji kontrasta pružanjem više informacija.
• Nakon postupka, kateter se uklanja i pacijent može normalno ići kući.

"Ukupno vrijeme postupka je oko 20 minuta", kaže Gomes.

Albuquerque ističe da se test izvodi između 7. i 10. dana menstrualnog ciklusa (računajući kao prvi dan ciklusa prvi dan menstrualnog protoka). • Provodi se ginekološki pregled (slično kao godišnja kolekcija za preventivni pregled), pri kojem će se sondi umetnuti u vrat maternice za uvođenje kontrasta. Tijekom injekcije kontrasta izvodi se nekoliko rendgenskih zraka za dokumentaciju slika ?, dodaje stručnjak.

Vrlo često se postavlja pitanje kontrasta. Puno ljudi nije svjesno što to znači, pa čak i neki strah od nuspojava.

Gomes objašnjava da je kontrast tekućina koja ima svojstvo ne rendgenske snimke. "Najčešće korišteno kontrastno sredstvo je 25% jod topljiva u vodi tvar, koja se dobro podnosi i eliminira nakon 30 minuta", kaže on.

Albuquerque ističe da su nuspojave izuzetno rijetke i češće kod jodiranih kontrasta kao što su:

Pročitajte i: 12 čimbenika koji utječu na žensku plodnost a niste ni zamislili

• Osjećaj topline u tijelu
• mučnina
• znojenje
• hipotenzija
• Metalik okus u ustima

"Rizik od upotrebe jodiranih kontrasta ograničen je na pacijente s alergijom na jod, trudnice ili IUD", dodaje Albuquerque.

Gomes ističe da se u nekim slučajevima može pojaviti kontrastna alergija. "Bitno je da se pacijent prijavi liječniku ako ima alergiju na jod ili morsku hranu. Morao bi se vratiti liječniku u slučaju oteklina, svrbeža u genitalnoj regiji, svrbeža kože ili nedostatka daha", upozorava.

Hysterosalpingografija prije i nakon ispitivanja

Prema liječnicima, ispunite preduvjete za ispit:

• Pacijentica ne može biti trudna (ne može biti ni ove sumnje);
• Pacijentica mora biti između 7. i 10. dana menstrualnog ciklusa;
• Pacijent mora biti u seksualnoj apstinenciji dva dana prije ispita;
• Pacijent još ne bi trebao imati iscjedak ili vaginalni iscjedak;
• Pacijent bi trebao biti siguran da nije alergičan na jod.

Priprema ispita

Albuquerque objašnjava da priprema za ispit može varirati od laboratorija do laboratorija. No obično se pita:

• Postiti najmanje četiri sata;
• Seksualna apstinencija od dva dana;
• Nema prisutnog menstrualnog protoka;
• Crijevna i analgetska priprema 30 minuta prije pregleda.

Gomes naglašava da će čišćenje creva možda biti potrebno upotrebom laksativa dan ranije. "To je tako da plinovi i izmet u zdjeličnoj regiji ne ometaju vizualizaciju rezultata."

Također, prema Gomesu, mogu se koristiti antispazmodici i protuupalni lijekovi kako bi se izbjegla nelagoda. "Također je važno isprazniti mjehur prije nego što počnete s ispitivanjem", kaže on.

Post ispit

Albuquerque ističe da se, kao i kod pripreme ispita, smjernice mogu razlikovati od laboratorija, ali općenito se preporučuje:

• Odmarajte se na ispitnom danu;
• Po potrebi koristite lijekove protiv bolova.

Gomes dodaje da se može preporučiti seksualna apstinencija u roku od 5 dana od ispita.

Histerosalpingografija Kontraindikacije

Teixeira ističe da su glavne kontraindikacije sljedeće:

• Akutne infekcije zdjelice;
• Alergija na kontrast;
• Sumnja na trudnoću.

Gomes naglašava da je trudnicama zabranjeno proći testiranje na rizik od pobačaja. "Pacijenti koji su imali alergijsku reakciju na jod dok su radili druge pretrage ili su alergični na morsku hranu, trebaju obavijestiti liječnika koji će obaviti postupak kako bi se poduzele neke mjere opreza", savjetuje.

Rizici histerosalpingografije

Prema Albuquerqueu, najveći rizik predstavljala bi alergijska reakcija na jod. • U rijetkim slučajevima ispitivanje može pogoršati infekciju kad postoji. U ovom slučaju, kada radiolog dijagnosticira hidrosalpinks (dilatacija tubula), preporučuje li se pacijentu da koristi antibiotike nakon pregleda ?, kaže on.

Teixeira ističe da svi postupci imaju određeni stupanj rizika. "Ali u ovom su testu najčešći rizici bol, manje krvarenje i na kraju neka promjena krvnog tlaka, a vrlo rijetko i infekcija", kaže on.

Rezultati histerosalpingografije

Ali nakon svega, koji su rezultati ispita? Što mogu pokazati? Stručnjak Albuquerque u nastavku objašnjava:

Analiza maternice

Normalni rezultati: u normalnoj šupljini maternice dolazi do "presavijanja" (naboran) karakterističan za cervikalni kanal, glatku stijenku maternične šupljine općenito trokutastog oblika s osnovom okrenutom prema gore, kao što je prikazano na crtežu:.

Izmijenjeni rezultati: Bolesti koje upadaju u materničnu šupljinu mogu se vidjeti na pregledu, poput polipa endometrija, submukoznih fibroida i adhezija (synechiae) koji uzrokuju neuspjeh punjenja u vrijeme ubrizgavanja kontrasta u materničnu šupljinu.

Ponekad možemo primijetiti invaziju kontrasta u mišiće maternice, formirajući diskretne nakupine kontrasta. U ovom je slučaju moguće posumnjati na adenomiozu i, stoga, trebamo više testova da bismo postavili dijagnozu ?, dodaje Albuquerque.

• Pri izmjenama malformacije maternice, slike mogu pokazati postojanje dvostruke maternične šupljine (bicornuate maternice), velikog zatajenja punjenja koji dijeli materničnu šupljinu (septum maternice) ili čak dizajn samo polovice maternične šupljine (jednorožne maternice) )? U potonjem, moramo malo više istražiti, jer ćemo se možda suočiti s promjenom malformacije maternice koja može biti popraćena drugom šupljinom ili odsutnosti druge šupljine ?, naglašava stručnjak za humanu reprodukciju.

Tubalna analiza

Normalni rezultati: normalna cijev se pojavljuje na histerosalpingografiji kao linearna slika iz otvora šupljine maternice za otprilike dvije trećine ukupne veličine cijevi, a zatim lagana dilatacija (ampullarna regija), gdje se primjećuje "presavijanje". (uzdužna) karakteristika (naborana), nakon čega slijedi nešto veća dilatacija koja prethodi izlazu kontrasta u trbušnu šupljinu (infundibulum ili fimbria).

"Važno je da prolazak kontrasta unutar svjetlosti epruvete normalno ne dolazi do prekida i, uglavnom, ne uzrokuje njegovo zadržavanje unutar", objašnjava Albuquerque.

Na kraju pregleda iskusni radiolog čeka da pacijentica prohoda i nakon nekoliko minuta ponovi rendgenski pregled kako bi se potpuno eliminirao kontrast iz šupljine maternice, jer jednom u šupljini više nema kontrasta. U regiji maternice nema više kontrasta unutar jajovoda. I tako možemo zaključiti da cijevi ne zadržavaju kontrast, pa da su normalne ?, dodaje stručnjak.

Izmijenjeni rezultati: prepreke prolazu kontrasta predstavljaju leziju jajovoda, što može biti posljedica kirurškog zahvata (ligacija cijevi) ili nastavka infektivnog procesa.

"U posljedicama infekcija jajovoda mogu se pojaviti razne vrste slika izvan prepreka, poput većih dilatacija, koje pokazuju proboj? cijevi (hydrosalpinx) i značajno sužavanje kontrastnog izlaza infundibulumom (paraphimosis) ?, kaže Albuquerque.

"Mali nedostaci punjenja u isthmusu jajovoda (tanji segment) mogu predstavljati polipe iznutra, ali čini se da takva bolest ne ugrožava plodnost pacijenta", objašnjava stručnjak.

Možemo primijetiti infiltraciju (male divertikule ili kvržice) u stijenci cjevčice u predjelu isthmus-a, što ukazuje na salpingitis nodosu, odnosno infekciju cijevi uzrokovanu spolnim bolestima kao što su klamidija, neisseria gonoreja, ureaplasma i mikoplazma. kao uzročnik tuberkuloze ?, naglašava stručnjak.

"Čak i s naizgled patentnim cijevima, možemo vidjeti slike koje sugeriraju infekciju kao što su: presavijanje tubula, nedostatak pokretljivosti cijevi tijekom pregleda (fiksne epruvete) i umjerena kontrastna sekvestracija u određenim peritubarijskim regijama", kaže Albuquerque.

Gdje raditi histerosalpingografiju

Albuquerque kaže da laboratoriji koji rade rendgenske preglede često rade histerosalpingografiju. Velika većina zdravstvenih planova pokriva ispit.

Gomes naglašava da je ovaj ispit obično pokriven zdravstvenim planovima (za to se obratite svom prijevozniku), a dostupan je i u Jedinstvenom zdravstvenom sustavu (SUS). "Ispit se može obaviti u laboratorijima ili čak u bolnici u skladu s pacijentovim osobinama", kaže on.

Teixeira također objašnjava da ispit obično radi radiolog s iskustvom u ginekološkim bolestima.

Uobičajena pitanja histerosalpingografije

Ispod su savjetovali ginekolozi kako bi razjasnili glavna pitanja u vezi s pregledom:

1. Boli li histerosalpingografija?

Luiz Eduardo Albuquerque: histerosalpingografija nije pregled bez boli, međutim, anestezija nije potrebna. U rukama brižnih profesionalaca koji su zabrinuti zbog upotrebe prave opreme, korištenja prethodno zagrijanog kontrasta i ublažavanja bolova prije pregleda, postupak postaje gotovo bezbolan. Naravno, bol je subjektivno stanje i svaki pacijent može prijaviti više ili manje boli, mijenjajući svoj intenzitet.

Armindo Dias Teixeira: Test može uzrokovati nelagodu i može se svesti na najmanju mjeru davanjem lijekova protiv bolova prije postupka. To je još uvijek test koji kod žena izaziva mnogo straha, jer su se u prošlosti za uvođenje kontrasta koristile krute i guste kanile što je uzrokovalo mnogo boli. Danas se koriste fleksibilne i tanke kanelule, ali stigma prošlosti i dalje traje. Srećom tehnika je manje bolna. Druga važna točka je tolerancija na bol koja se razlikuje od osobe do osobe.

2. Koja je približna cijena?

Luiz Eduardo Albuquerque: Cijena može uvelike varirati, ali bi trebala biti oko 500 USD.

3. Da li vam histerosalpingografija pomaže da zatrudnite?

Luiz Eduardo Albuquerque: Ne možemo ustvrditi da obavljanje histerosalpingografije može pomoći bračnom paru da imaju djecu, jer je neplodnost često multifaktorijalna, ali neke pacijentkinje prijavljuju spontanu trudnoću nakon pregleda.

Armindo Teixeira: Neke žene zatrudne nakon pregleda. Vjerojatno bi objašnjenje bilo djelomično začepljenje jajovoda uz kontrastnu injekciju.

Rogério Gomes: Ne možete to reći. To je alat za dijagnosticiranje mogućih čimbenika koji sprečavaju trudnicu i, na osnovu rezultata, ispraviti abnormalnosti maternice ili cjevčice uočene tijekom pregleda.

4. Da li će svaka žena koja ima teškoća zatrudnjeti morati na histerosalpingografiju?

Armindo Teixeira: nije nužno. Ovisi o svakom slučaju i o prijavi pacijenta o bilo kakvim problemima, ali je nesumnjivo vrlo koristan test u dijagnostici niza problema koji dovode do poteškoća u trudnoći.

Luiz Eduardo Albuquerque: Ako je par započeo istraživanje bračne neplodnosti, vrlo je važno zatražiti ovaj test. Ako je uzrok neplodnosti već poznat i indikacija za liječenje je in vitro oplodnja, može se isključiti histerosalpingografija, jer se funkcija cijevi neće koristiti jer će se u laboratorij i embrioni oploditi oociti (jajašca). biti će preneseni izravno u šupljinu maternice i na taj način djeluju kao tubasti.

Svjedočanstva onih koji su napravili histerosalpingografiju

Domaćica Glaucia Teves (42) kaže da je pokušavala zatrudnjeti više od godinu dana, sve dok joj liječnik nije preporučio test. Malo sam istraživao tu temu, malo sam se uplašio, ali odlučio sam se suočiti s tim, jer sam morao znati imam li problem s cijevima. Na dan ispita, jesam li anti-upalno otprilike sat i pol prije? Liječnik me uvjeravao i pokušao sam se opustiti što je više moguće. U to vrijeme osjetio sam malo kolike, čak pomalo i kao menstruaciju i vrlo brzo ?, izvještava.

Ana Maria de Fátima Pereira, 38-godišnja fizioterapeutkinja, kaže da se bojala položiti ispit jer je mislila da će to puno boljeti.? Suočio sam se sa svojim strahovima? Ispit sam položio u veljači i u ožujku sam dobio pozitivnu ocjenu! Na kraju, lako mi je bilo? Osjetio sam malo kolike i ništa više. Jako su me dobro posjećivali liječnik i medicinska sestra, koji su me cijelo vrijeme pitali jesam li dobro. U mom slučaju vrijedio je ispita! Liječnik mi je rekao da nemam problema s jajovodima, pa bih trebao imati prekida? da je s histerosalpingografijom riješen ?, izvještava.

Sada ste vjerojatno odgovorili na svoja glavna pitanja koja se tiču ​​histerosalpingografije. Vrijedi napomenuti da, ako ovaj pregled zatraži liječnik, vrijedi ostaviti po strani strahove i / ili anksioznost i obaviti ga tiho.

Uostalom, histerosalpingografija je važan alat za dijagnosticiranje mogućih čimbenika koji ženi ometaju trudnost. I omogućit će, prema rezultatima, ispravljanje mogućih anomalija maternice ili crijeva.

prof. dr. sci. Devleta Balić: Histerosalpingografija (Travanj 2024)